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蔡姓婦人反覆不明發燒2個月、嚴重貧血，暴瘦近20公斤，台中慈濟醫院多科會診、多方檢查，懷疑答案就在淋巴結腫大的腹腔內，經剖腹切片化驗竟是肺結核菌跑到骨盆腔的「肺外結核」（見圖）。

蔡婦現年70歲，有多年糖尿病史，一年半前開始規律洗腎，今年中突然不明發燒，反覆跑急診、住院，體重從本來的68公斤，遽降為50公斤，血紅素也掉到6以下精選（一般洗腎病人8-10，正常人女12，男14）。

反覆的發燒以及嚴重的貧血，病因並不單純。台中慈濟醫院腎臟內科陳一心主任表示，嚴重貧血可能造成心臟衰竭，不只走路會喘，甚至全身痠痛、吃不下，還會造成體力進一步衰弱，於是安排各種影像方面的檢查，也請血管外科、血液腫瘤、感染科等多科醫師共同會診，逐一排除洗腎廔管感染、尿道感染，還因電腦斷層影像腹腔內淋巴結腫大兩倍以上，懷疑感染或其它腫瘤轉移可能，甚至做過骨髓切片，但結果也未找到病因。

為得到確切診斷，陳一心主任建議開腹，從卵巢與腹腔淋巴結切片採樣送驗，蔡姓婦人馬上同意。婦產科與一般外科共同開刀，在腸繫膜的地方看見像小米狀的結核菌，散布在整個腹腔裡面，由於穿刺採檢風險相當高，能操作的範圍又小，最後採取相對安全的開腹取樣本方式，進行病理化驗，確認是位於腹腔深處的結核菌。

陳一心指出，這種肺外結核的狀況十分少見，蔡姓婦人經治療體力與貧血問題各方面健康狀況明顯改善。他表示，肺外結核不像肺內結核會經痰液傳染給其它人，治療上也是結核藥同樣的療程，國人熟知的結核菌在肺部表現，主要症狀是咳嗽、夜間發燒、體力衰弱，可藉痰或是血液來診斷；「肺外結核」在並不常見，一般會被覺察是因腋下頸部異常腫大，加上夜間發燒、體重減輕而被懷疑是癌症轉移。

他表示，糖尿病洗腎的病人本身比較脆弱，一旦免疫力下降時，可能遇到結核菌活化起來，菌就會到處亂跑，肺部是最常見的，不過其它器官如腹腔、腦部甚至是躲在更深處如胰臟、脾臟，也曾經有臨床報告。

（中央社記者邱國強北京30日電）應中國大陸「第9屆中國國際青年藝術週」主辦單位邀請，台灣原創中文音樂舞台劇「家．書」今明兩晚將在北京演出，之後並將陸續在上海、廈門巡迴演出。

「家．書」由師大藝術研究所與北岳企業管理咨詢（上海）公司聯合製作，內容改編自台灣發生的真人真事，描述3個世代、單親女性的家庭溫馨故事。由藝術顧問、師大教授梁志民及導演陳品蓉編導。

其中，「家」劇歌曲原創者鄭帆婷，童訂房年因父親於警匪對戰中不幸殉職，導致她在單親家庭背景下長大；而「家」劇原創導演高天恆的外婆因患有失智症，影響成長歷程。這兩人的背景，成為「家」劇題材的主要創作來源。

根據規劃，「家」劇將於9月30日及10月1日在北京天橋藝術中心演出；10月5至7日及11日分別在上海蘭心大戲院及華東師範大學演出；14日在?門閩南劇場演出；18至19日則在「上海國際藝術節」演出，共計12場次。1050930

鉅亨台北資料中心

台北?10月24日 交易日  

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